Svarbūs siūlymai SAM darbo grupėje dėl PAASP

I. PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SKATINAMŲJŲ PASLAUGŲ IR GERŲ DARBO REZULTATŲ PLĖTOJIMO PASIŪLYMAI:



1. SKATINAMOSIOS PASLAUGOS:

1.1. Nėščiosios šlapimo pasėlio tyrimas besimptominei bakteriurijai nustatyti;

1.2. Būtinosios odontologinės pagalbos teikimas vaikams, neįrašytiems į PASPĮ aptarnaujamų gyventojų sąrašą.

2. GERŲ DARO REZULTATŲ RODIKLIAI (pagal prioritetus):

2.1. Pradėti mokėti už šiuos nustatytus gerų darbo rezultatų rodiklius:

2.1.1. iš Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos apraše apibrėžtų gerų darbo rezultatų „Lėtinėmis ligomis sergančių hospitalizacija“ 4 rodiklių: 1) sergančiųjų arterine hipertenzija hospitalizacija; 2) sergančiųjų cukriniu diabetu hospitalizacija; 3) sergančiųjų bronchine astma hospitalizacija; 4) sergančiųjų lėtine obstrukcine plaučių liga hospitalizacija, darbo grupė siūlo sergančiųjų arterine hipertenzija hospitalizavimo rodiklį;

2.1.2. vaikų profilaktinių tikrinimų intensyvumas.

2.2. Nustatyti naujus pirminės odontologinės pagalbos vaikams gerų darbo rezultatų rodiklius:

2.2.1. vaikų dantų profilaktinių tikrinimų intensyvumas.

2.3. Gerų darbo rezultatų rodiklį „Prevencinių programų vykdymas“ praplėsti nauju punktu – Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio programos vykdymas;

2.4. Prisirašymo prie šeimos gydytojo finansinis skatinimas (Pirminės sveikatos priežiūros plėtros koncepcijos įgyvendinimo 2009–2011 metų priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. spalio 9 d. įsakymus Nr. V-853, 4 priemonė „Skatinti prisirašymą prie šeimos gydytojų, o ne prie gydytojų komandos“)

II. PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GRANDYJE DIRBANČIŲ SPECIALISTŲ DARBO ORGANIZAVIMO TOBULINIMO IR SLAUGYTOJŲ KOMPETENCIJOS (FUNKCIJŲ) DIDINIMO PASIŪLYMAI:

1. Siūlome ŠG kompetenciją išplėsti žemiau išvardytais laboratoriniais tyrimais:


Pirmo etapo (prioritetiniai):

1.1. Kepenų fermentai (ALAT (alanininė transaminazė), ASAT (asparagininė transaminazė)

1.2. Krešėjimo faktoriai (kokie sukonkretinti);

1.3. Geležies (kokios ir kur) nustatymas vaikams;

1.4. Skydliaukės hormonai (TTH (tireotropinis hormonas)

Antro etapo (vėlesni):

1.5. Mikroalbumino (mažų baltymo kiekių) nustatymo šlapime tyrimas

1.6. Streptokoko antigenų nustatymas iš ryklės išskyrų vaikams (ar teisinga tyrimo formuluotė?).


2. Siūlome suteikti teisę slaugytojams ir / ar akušeriams vykdyti žemiau išvardintas funkcijas, kurias šiuo metu riboja kiti teisės aktai:

2.1. prevencinių programų vykdymas (slaugytojams ir akušeriams);

2.2. kompensuojamų ir nekompensuojamų medicinos pagalbos (ypatingai slaugos) priemonių išrašymas (slaugytojams);

2.3. tęsti (išrašyti) gydytojo paskirtus kontraceptinius vaistus (akušeriams).

3. Veiklos organizavimo tobulinimas:

3.1. siūlome skleisti darbo organizavimo pirminėje sveikatos priežiūroje geros praktikos pavyzdžius (įstaigų, kuriose nėra eilių pas ŠG, kur slaugytojai dirba ne viename kabinete su ŠG, o atskirai priiminėja ir konsultuoja pacientus, paruošia juos gydytojo konsultacijai, „rūšiuoja pacientus“ ir pan.);

3.2. siūlome savivaldybėms atlikti PSPĮ, kuriose ilgos laukimo eilės pas ŠG, veiklos auditą;

3.3. siūlome PSPĮ vadovams, administratoriams reguliariai organizuoti vadybos įgūdžių tobulinimą;

3.4. siūlome PSPĮ įdarbinti gydytojų padėjėjus (sekretorius), kurie padėtų gydytojui pildyti medicininę dokumentaciją, atliktų kitus galimus darbus „nukraudami gydytojus“, atliktų administracinį darbą, o slaugytojoms sudaryti galimybę teikti slaugos paslaugas PSPĮ ir pacientų namuose.



4. Lietuvos Respublikos Seimui patvirtinus Sveikatos sistemos plėtros 2011-2015 metų metmenis, jų įgyvendinimo priemonių plane numatyti „atvejo vadybininko“ bandomųjų projektų įgyvendinimą.

5. Diskutuotini siūlymai:

1. Siūlymas suteikti teisę slaugytojoms išrašyti tam tikrus nustatytus vaistus

2. Siūlymai dėl ambulatorinės slaugos reorganizavimo:

2.1. Galimi variantai:

2.1.1. perduoti ambulatorinės slaugos pacientų namuose organizavimą savivaldybėms;

2.1.2. organizuoti atskirus slaugos centrus (padalinius) prie PSPĮ, atskiriant slaugos paslaugų pacientų namuose teikimą nuo ŠG;

2.2. pritarus vienam iš variantų, jį pradėti įgyvendinti nuo bandomųjų projektų.