Pirmiausia norėčiau išsakyti Del vizitų i namus, keletą pastebejimų is šalies turinčios ilgiausias šeimos tradicijas ir šalies, kurioje vidutinė numatoma gyvenimo trukmė yra dešimtmečiu ilgesnė nei Lietuvoje - Jungtines Karalystes. Pirmiausia - trumpa nuoroda, kuri daugmaž apibendrina oficialia BPG pozicija:
http://www.rcgp.org.uk/patients/your_surgery/home_visits.aspx. Dėl vizito į namus būtinybės sprendžia gydytojas ir tai yra mažai praktikuojama paslauga. Motyvuojama tuo, kad tai geriau atitinka ligonio interesus, kadangi gydymo istaigoje galima užtikrinti aukstesnės kokybės paslaugas. Gydymo istaigoje yra reikiama iranga, galima reikalui esant ir neatideliojant atlikti reikiamus tyrimus bei gydymo intervencijas arba skirti vaistus. Namie viso to užtikrinti negalima. Todel tik gydytojas gali išimtinu atveju nuspręsti, kad vizitas i namus yra neišvengiamas ir labiau atitiks ligonio fizinės ar psichinės sveikatos, bet ne finansinius ar socialinius interesus, kaip mano nuomone yra Lietuvoje. Konsultacija telefonu yra lygiavertė vizitui, kadangi daug šaltiniu teigia, kad iki 85% diagnoziu gali buti nustatyta remiantis anamneze. JK i namus gydytojai vaikšto tik pas prikaustytus prie lovos ligonius arba neapsitarnaujančius bei vienišus senukus. Gyvybei pavojingos būkles gydomos ligoninėje. Vaikai, suaugę, pagyvenę žmonės, kurie yra bent dalinai mobilūs su pagalbinėm priemonėm ir artimųjų ar taksi pagalba, karsčiuojantys, gaunantys pašalpas dėl vienos ar kitos neįgalumo rūšies (nes darbingumo netekimo lygis nebūtinai susijęs su mobilumo netekimu), visi jie taip pat ateina pas šeimos gydytoją patys. Aukšta kūno temperatura nėra indikacija namų vizitui. As nesu girdejęs apie kokybiškus klinikinius tyrimus, kuriais remiantis galima būtų teigti, prie kokios kūno temperatūros vizitas pas gydytoją pablogintų ligos išeitį. Kudikių normali ausies bugnelio temperatura gali siekti 38C. Rektaline temperature gali siekti 38.2C Termometrų kokybė, matavimo tikslumas ir paklaidos gali smarkiai skirtis. Be to - normali kuno temperatura nėra ligos nebuvimo rodiklis, nes tai yra tik vienas is daugelio kriterijų nustatant klinikine diagnozę ir jos sunkumą. Todėl kūno temperaturos interpretacija JK palikta gydytojų kompetencijai. Karsčiuojantys kudikiai ar net naujagimiai čia atvedami ir tvarkingai priimami pagal nustatyta laiką, dažniausiai pasiūlant laiką skubiems atvejams tą pačią dieną priemimo pabaigoje, jei nėra laisvo priemimo laiko arba , rečiau, įterpiant tarp esamų ligonių. Itariant gyvybei pavojinga buklę, pavyzdziui meningokokinę infekciją ar pan. kvieciama GMP ir vežama į ligoninę. Konsultacija telefonu yra labai iprasta JK. Pirmiausia telefonu besikreipiantis ligonis būna kryptingai apklausiamas paruošto personalo (triage), dažnai slaugytojos, kuri nustato būklės sunkumą ir pasiūlo galimas pagalbos priemones esant lengvesniam negalavimui, nukreipia skambučiui į bendrą pagalbos telefoną (t.y. mūsų GMP atitikmuo vizitui į ligoninę), jei tai gyvybei pavojinga būklė arba uzregistruoja vizitui pas gydytoją, jei tai būtina. O dėl tyrimų spektro, tai JK priklauso nuo vietoves, bet kai kuriose PCT (Primary Care Trust - pirminio lygio valdžios istaigos, sveikatos paslaugų teikimo istaigų steigėjai bei koordinavimo organai, kurios paremtos teritoriniu principu) šeimos gydytojai be iprastų pilno spektro tyrimų: kepenų, skydliaukės, inkstų, imunologinių, virologinių ir kt. laboratorinių tyrimų, gali skirti ir pvz. magnetinio rezonanso tyrimus. Šie tyrimai finansuojami is PSDF Lietuvoje atitikmens. Sveikatos apsaugos sistemos organizacija čia turi panašumų su Lietuvos, nes yra finansuojama is biudžeto. Norint gauti papildomas ar greitesnes paslaugas, pvz. papildomų tyrimų, greitesnę ar šeimos gydytojų nuomone nebutiną specialisto konsultaciją (palygimui dabar uzsibrežtas tikslas sumažinti laukimo laiką iki planinio gydymo antrinio ar tretinio lygio įstaigose iki 18 menesių!) galima apsidrausti privačiu papildomu draudimu (BUPA).
pagarbiai, Gytis (šeimos gydytojas JK)
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą