Atostogos. Mums trumpina atostogas - klausimas jau vyriausybėje

Kauno TLK veiklos zonos ASPĮ

Eil. nr. PAASPĮ pavadinimas Adresas Tel. nr.


1. Kauno Dainavos poliklinika Pramonės per. 31, LT-51270, Kaunas 8 37 40 3999

2. Kauno Kalniečių poliklinika Savanorių per. 369, LT-49427, Kaunas 8 37 31 1681

3. Kauno Šančių poliklinika Juozapavičiaus pr. 72, LT-45217, Kaunas 8 37 34 2024

4. Kauno Šilainių poliklinika Baltų per. 7, LT-48259, Kaunas 8 37 37 7821

5. Kauno Centro poliklinika A. Mickevičiaus g. 4, LT-44313, Kaunas 8 37 40 9201

6. Birštono miesto ambulatorija Jaunimo g. 8, LT-59206, Birštonas 8 31 95 6214
8 31 96 7018

7. Garliavos PSPC Vytauto g. 65, Garliava, LT-53258, Kaunas 8 37 39 3936

8. Pakaunės PSPC Lietuvių g. 22, LT-44169, Kaunas 8 37 20 2204

9. Vilkijos PSPC Bažnyčios g. 27, Vilkija, LT-54226, Kauno r. 8 37 55 6257

10. Prienų rajono PSPC Pušyno g. 2, LT-59115, Prienai 8 31 96 0435

11. Balbieriškio PSPC Sodų g. 2, Balbieriškis, LT-59238, Prienų r. 8 31 95 9547

12. Jiezno PSPC Vilniaus g. 3, Jieznas, LT-59428, Prienų r. 8 31 95 7203; 8 31 95 7234

13. Veiverių PSPC Kauno g. 56, Veiverių k., LT-59292, Prienų r. 8 31 96 8131

14. Stakliškių pirminės sveikatos priežiūros centras Prienų g. 15, Stakliškės, LT-59370, Prienų r. 8 31 94 5511; 8 31 94 5519

15. Kėdainių PSPC Budrio g. 5, LT-57164, Kėdainiai 8 34 75 1573; 8 34 75 0872

16. Akademijos ambulatorija Ruokio g. 5, Akademijos mst., LT-58341, Kėdainių r. 8 34 73 7103

17. Dotnuvos ambulatorija Vytauto g. 37, Dotnuva, LT-58379, Kėdainių r. 8 34 73 9133

18. Gudžiūnų ambulatorija Tujų g. 53, Gudžiūnai, LT-58276, Kėdainių r. 8 34 74 5346

19. Josvainių ambulatorija Gojaus g. 7, Josvainių mst., LT-58187, Kėdainių r. 8 34 77 7010

20. Krakių ambulatorija J. Basanavičiaus g. 6, Krakės, LT-58248, Kėdainių r. 8 34 73 8297

21. Lančiūnavos ambulatorija Liepų al. 2, Lančiūnavos k., LT-58435, Kėdainių r. 8 34 74 1788

22. Pelėdnagių ambulatorija Beržų g. 4, Pelėdnagių k., LT-58164, Kėdainių r. 8 34 76 7608; 8 34 76 7795

23. Pernaravos ambulatorija Pernaravos k., LT-58026, Kėdainių r. 8 34 74 2130

24. Šėtos ambulatorija Turgaus g. 1, Šėta, LT-58130, Kėdainių r. 8 34 73 5136

25. Raseinių PSPC Žemaitės g. 2, LT-60127, Raseiniai 8 42 85 7913

26. Ariogalos PSPC Vytauto g. 96, Ariogala, LT-60260, Raseinių r. 8 42 85 0351

27. Kaišiadorių PSPC Gedimino g. 200, LT-56172, Kaišiadorys 8 34 66 0024

28. Kruonio PSPC Kalvių g. 2, Kruonis, LT-56319, Kaišiadorių r. 8 34 65 7237

29. Rumšiškių PSPC S. Nėries g. 13, Rumšiškės, LT-56336, Kaišiadorių r. 8 34 64 7334

30. Žaslių PSPC Vilniaus g. 1, Žasliai, LT-56411, Kaišiadorių r. 8 34 64 4316

31. Žiežmarių PSPC Narimanto g. 35, Žiežmariai, LT-56238, Kaišiadorių r. 8 34 65 8248

32. Jonavos PSPC Žeimių g. 19, LT-55134, Jonava 8 34 96 9010; 8 34 96 9011

33. Bukonių PSPC Jaunystės g. 2, Bukonių k., LT-55414, Jonavos r. 8 34 94 9681; 8 34 94 9744

34. UAB "Bendrosios medicinos praktika" Savanorių pr. 423, LT-49287, Kaunas 8 37 31 3879

35. UAB "Corpus sanum" Šiaurės per. 8c, LT-49155, Kaunas 8 37 55 8616

36. UAB "Signata" Šarkuvos g. 1A, LT-3040, Kaunas 8 37 23 6990

37. UAB "Sargėnų sveikatos centras" Vandžiogalos g. 4a, LT-47441, Kaunas 8 37 48 8771

38. UAB "Šilainių šeimos sveikatos centras" Baltų per. 7a, LT-48259, Kaunas 8 37 33 7347

39. UAB "Vita longa" Algirdo g. 21-2, LT-50154, Kaunas 8 37 26 0939

40. VšĮ "Babtų šeimos medicinos centras" Kauno g. 6, Babtai, LT-54331, Kauno r. 8 37 46 0631

41. UAB Kaišiadorių šeimos medicinos centras Gedimino g. 98-1, LT-56152, Kaišiadorys 8 34 66 0044

42. VšĮ Moters sveikatos centras Gedimino g. 60, LT-56145, Kaišiadorys 8 34 65 1263

43. UAB "Ars medica" Studentų g. 25, LT-50239, Kaunas 8 37 33 1610

44. UAB "Sveiga" Veiverių g. 134, LT-46352, Kaunas 8 37 39 1018

45. D.Vaikšnienės šeimos klinika Savanorių pr. 287-242, LT-50127, Kaunas 8 37 31 1559

46. UAB "Vesrada" V. Krėvės g. 53-103, LT-50358, Kaunas 8 37 74 2754

47. UAB "Analizė" filialas Pilėnų sveikatos priežiūros centras Studentų g. 1, Akademijos mst., LT-53357, Kauno r. 8 37 33 7450

48. UAB "Garliavos šeimos klinika" Vytauto g. 68A, Garliava, LT-53258, Kauno r. 8 37 39 3952; 8 61 44 0995

49. UAB Saulės šeimos medicinos centras Birželio 23-osios g. 4, LT-50425, Kaunas 8 37 33 2719

50. UAB Kalniečių šeimos klinika P. Lukšio g. 44-28, LT-49353, Kaunas 8 37 31 3141

51. UAB "Ramučių sveikatos centras" Gėlių 1-asis takas 7, Ramučiai, Kauno r. 8 37 43 2010

52. IĮ Jūsų šeimos klinika Baltų pr. 55, LT-48232, Kaunas 8 37 24 0001

53. UAB "Medgintras" Šiaurės pr. 8C, LT-4915, Kaunas 8 37 38 7101

54. UAB "Eigulių šeimos sveikatos centras" Šiaurės pr. 77-2, LT-49218, Kaunas 8 37 38 5858

55. UAB "Haruspica" Č. Sasnausko g. 56, LT-44150, Kaunas 8 37 73 1692

56. VšĮ "Auki sveikas" Savanorių pr. 66/Žemaičių 31, LT-44175, Kaunas 8 37 75 0800

57. UAB Šeimos medicinos centras "Vivat vita" P. Plechavičiaus g. 6-92, LT-49301, Kaunas 8 37 31 0801

58. Vytauto Šimkaus šeimos medicinos centras Savanorių pr. 287-329, LT-50127, Kaunas 8 37 31 1579; 8 68 79 3765

59. UAB "Šlienavos sveikatos priežiūros centras" J. Biliūno g. 90, Šlienavos k., LT-53144, Kauno r. 8 37 43 0230

60. UAB J. Auksakytės klinika Chemijos pr. 68, LT-51338, Kaunas; Pakraščio g. 24, LT-49292, Kaunas 8 37 31 1659

61. UAB Panemunės šeimos sveikatos centras A. Smetonos al. 55a, LT-45316, Kaunas 8 37 34 6526; 8 60 09 3340

62. UAB Vilijampolės sveikatos centras Neries kr. 8, LT-48370, Kaunas 8 37 30 1166

63. UAB "Eikime kartu" Prancūzų g. 6, LT-44441, Kaunas 8 37 75 4000

64. V. Rožukienės Ąžuolyno šeimos sveikatos centras K. Petrausko g. 40, LT-44162, Kaunas 8 37 200407

65. IĮ M. Tamaliūno šeimos klinika Žemaitės g. 8, LT-60129, Raseiniai 8 42 87 0121

66. UAB "Pasirink" V. Lašo g. 1/Eivenių g. 19, LT-50166, Kaunas 8 37 33 0302

67. UAB "Sveikatos ratas" Tirkiliškių g. 51, LT-46460, Kaunas 8 37 39 2404

68. UAB "Vita simplex" Vytenio g. 16, LT-59140, Prienai 8 31 95 1059

69. UAB "Rasos klinika" S. Žukausko g. 14-1, LT-49308, Kaunas 8 37 31 2111

70. UAB Kedhemos pirminės sveikatos priežiūros centras Rasos g. 6a, LT-57445, Kėdainiai 8 34 75 0819

71. UAB Raseinių šeimos gydytojų centras J. Tumo-Vaižganto g. 10, LT-60129, Raseiniai 8 42 87 0106;   8 42 87 0105

Marijampolės apskritis

72. Marijampolės PSPC P. Kriaučiūno g. 2, Marijampolė 8 34 39 4020; 8 34 39 2931

73. Kazlų Rūdos PSPC Vytauto g. 43, Kazlų Rūda 8 34 39 5054

74. Kalvarijos PSPC Vytauto g. 9, Kalvarija 8 34 32 3194

75. Vilkaviškio PSPC Jašinskio g. 2, Vilkaviškis 8 34 25 3387; 8 34 25 3055

76. Kybartų PSPC Kudirkos g. 2, Kybartai 8 34 230670

77. Šakių PSPC V. Kudirkos g. 17, Šakiai 8 34 56 0005; 8 34 56 0220

78. UAB Dalios Zaleskienės ambulatorija Vytauto g. 17-103, Šakiai 8 34 56 0008

79. S.Keršanskienės privati šeimos klinika V. Kudirkos g. 5, Marijampolė 8 34 39 2233; 8 65 57 5550

80. UAB "Šuolis pirmyn" S. Daukanto g. 19A, Kazlų Rūdos m., Kazlų Rūdos sav.

81. R.Bernoto PSPC Palangos g. 1, Marijampolė 8 34 37 2955

82. O.Parplėnienės ambulatorija Žaliosios g. 2, Sasnava, Marijampolės sav. 8 34 32 8694

83. L.Samuolienės ambulatorija Vytauto g. 16, Igliauka, Marijampolės sav. 8 34 32 4518

84. St.Šadzevičienės ambulatorija Kęstučio g. 16, Liudvinavas, Marijampolės sav. 8 34 32 0418

85. V.Kazlienės IĮ "Jūsų sveikata" Maironio g. 20-1, Kazlų Rūda 8 34 39 6232; 8 68 61 6335

86. O.Gurevičienės šeimos klinika Gedimino g. 17, Kudirkos g. 12, Marijampolė 8 34 39 2039

87. L.Bieliausko šeimos klinika Bažnyčios g. 19, Marijampolė 8 34 39 1500

88. UAB "Marimeda" Juknevičiaus g. 3-1, Marijampolė 8 34 39 7148; 8 65 02 8500

89. D.Skurkienės bendrosios medicinos klinika Jaunimo g. 6-42, Marijamopolė 8 34 37 7551

90. UAB "Jogimeda" Valaičio g. 5, Marijampolė 8 34 35 5202

91. V. Lekešienės įmonė Statybininkų g. 2-1, Vilkaviškis 8 34 25 6633

92. UAB "Skraistelė" Kosmonautų g. 14a, Marijampolė 8 34 35 1790

93. Algimanto Žvirblio pirminės sveikatos priežiūros centras Aušros 33g./Sietyno g. 17, Marijampolė 8 34 39 4067

94. R. Gabrilavičienės bendrosios praktikos gydytojo kabinetas Sudūvos g. 10, Šunskai, Marijampolės sav. 8 34 32 8048

95. UAB Šeimos medicinos klinika Gedimino g. 3, Marijampolė 8 34 39 8950

96. UAB "Gutavita" Sporto g. 2, Marijampolė 8 34 36 8200

97. UAB Vilkaviškio šeimos medicinos centras J. Basanavičiaus g. 4-2, LT-70139, Vilkaviškis 8 34 22 0198; 8 86 22 9247

Panevėžio TLK veiklos zonos ASPĮ

 Eil. nr. PAASPĮ pavadinimas Adresas Tel. nr. Elektroninis paštas


1. VšĮ Panevėžio miesto poliklinika Nemuno 75, LT-37355 Panevėžys 8 45 500603; 8 45 500601 pan_m_polik@takas.lt


2. UAB Kniaudiškių šeimos klinika Klaipėdos 103, LT-37101, Dariaus ir Girėno 10, Panevėžys 8 45 51 4082; 8 45 515554 info@seimos-klinika.lt


3. UAB Aiskauda Algirdo 48-18, Panevėžys (reg. Radastų 27a, LT-37463 Panevėžys) 8 45 436841 aiskauda1@post.omnitel.net


4. IĮ Savanorių a. šeimos ambulatorija Savanorių a. 2-3, LT-35001 Panevėžys, (reg. Tulpių 30-5, Panevėžys) 8 45 461166 bpg@one.lt


5. UAB Smėlynės šeimos ambulatorija Alyvų 1, LT-37466 Panevėžys (reg. Smėlynės 200A, Panevėžys)     8 45 463459

6. UAB Tulpių šeimos klinika Tulpių 16-31, LT-35187 Panevėžys 8 45 460488

7. M.Sudeikienės įmonė Ramygalos 59-2, LT-35001 Panevėžys, (reg. Durpyno 6-7, Panevėžys) 8 45 43 0908 (namų 432384)

8. UAB Pilėnų šeimos medicinos centras Smėlynės 25 b, LT-35144 Panevėžys (reg. Vilties 14-6, Panevėžys) 8 45 581881 psmc@one.lt


9. A.Melaikienės ir R.Petručionienės TŪB “Gydažolė" šeimos gydytojų centras Žemaičių 14, LT-35001 Panevėžys 8 45 587474

10. VšĮ Respublikos gatvės šeimos klinika Respublikos 65-2, LT-35158 Panevėžys 8 45 583245, 8 4558 3246 info@klinika.w3.lt


11. UAB Staniūnų gatvės šeimos gydytojų centras Staniūnų 66, LT-36142 Panevėžys 8 45 433819

12. Violetos Talaikienės įmonė Laisvės a. 16, LT-35200 Panevėžys (reg. Vešetos 19, Panevėžys) 8 45 58 1505

13. UAB Panevėžio centro šeimos klinika Katedros 2-72, LT-36231 Panevėžys 8 45 43 1014 pan.centro.klinika@takas.lt


14. VšĮ Integruotų sveikatos paslaugų centras Staniūnų 72B-106, LT-36156 Panevėžys; Marijonų 41, Panevėžys (reg. Respublikos 7A, Panevėžys) 8 45 50 8100; 8 45 50 8101 ispc@elekta.lt


15. VšĮ Aukštaičių šeimos klinika Aukštaičių 4, LT-35001 Panevėžys 8 45 430210 klinikos@one.lt


16. J.Pauliuko šeimos klinika Stoties 49-6, LT-35105 Panevėžys 8 45 460230 info@pauliukoklinika.lt  

17. VšĮ Rožyno šeimos klinika Žalgirio 48, LT-37460 Panevėžys 8 45 57 7677 rkinfo@micro.lt

18. VšĮ Panevėžio rajono savivaldybės poliklinika A.Jakšto 4, LT-35138 Panevėžys 8 45 50 2211 pan.raj.pol@is.lt


19. VšĮ Krekenavos PSP centras Maironio 8, Krekenava, LT-38037 Panevėžio raj. 8 45 59 3110
8 45 59 3361 krekenavospspc@gmail.com


20. VšĮ Biržų rajono savivaldybės poliklinika Vilniaus 117, LT-41115 Biržai 8 45 03 1358 birzupoliklinika@mail.lt


21. UAB Biržų šeimos gydytojų centras Vytauto 49, LT-41001 Biržai (reg. Rotušės 24A, Biržai) 8 45 03 8024 birzusgc@takas.lt


22. VšĮ Kupiškio PASP centras Krantinės 30, LT-40117 Kupiškis 8 45 95 2118; 8 45 95 2148 kup.paspc@takas.lt


23. VšĮ Pasvalio PASP centras Geležinkeliečių 70, LT-39122 Pasvalys 8 45 13 4320 centras@ot.lt


24. D.Bagdžiūnaitės įmonė Taikos 20, LT-39001 Pasvalys 8 45 13 4046 info@medic.w3.lt
25. VšĮ Rokiškio PASP centras Juodupės gt. 1A, LT-42106 Rokiškis 8 45 83 2381
26. UAB R.Burnicko BPG kabinetas Panevėžio 16a, LT-42162 Rokiškis (reg.); A.Strazdo a., Kamajai 8 45 85 2030
27. UAB “Aksanas” Vaižganto 22-125, LT-28001 Utena 8 38 96 1535; 8 38 96 1534 utena@mct.lt

28. VšĮ Utenos pirminės sveikatos priežiūros centras Aukštakalnio 5, LT-28151 Utena 8 38 96 3770 utenospspc@utenospspc.lt


29. VšĮ Anykščių rajono savivaldybės pirminės sveikatos priežiūros centras V.Kudirkos 3, LT-29145 Anykščiai 8 38 15 8388 anykpspc@takas.lt


30. Zarasų rajono savivaldybės VšĮ PSPC Malūno 4, LT-32129 Zarasai 8 38 55 2465 zarasupspc@hipokratas.lt


31. G.Gintauto terapinis kabinetas Sėlių g. 20/2-2, LT-32110 Zarasai 8 38 55 2969

32. VšĮ Ignalinos rajono poliklinika Ligoninės 13, LT-30112 Ignalina 8 38 65 2175 Ignalina.poliklinika@is.lt


33. VšĮ Molėtų rajono pirminės sveikatos priežiūros centras Vilniaus 76, LT-33125 Molėtai 8 38 35 2782 molpol@moletai.omnitel.net


34. VšĮ Molėtų šeimos sveikatos centras Vilniaus 76, LT-33125 Molėtai 8 38 35 1081

35. VšĮ Giedraičių ambulatorija Vilniaus g. 32, LT-33025 Giedraičiai, Molėtų raj. 8 38 35 5146 rimavir@gmail.com


36. VšĮ Suginčių BPG kabinetas Darželio 2, LT-33334 Suginčiai, Molėtų raj. 8 38 35 6146 suginciuBPG@one.lt

37. VšĮ Visagino PSPC Taikos pr. 15, LT-31107 Visaginas 8 38 67 4745; 8 38 67 1294; 8 38 67 1373 Vispol@dkd.ot.lt

Gripas. Neuraminidazės inhibitoriai gripui gydyti

Gripo gydymui vartojami neuraminidazės inhibitoriai. Juos rekomenduojama skirti per 48 val. nuo ligos pradžios.

Zanamiviras (Relenza) yra neuraminidazės inhibitorius. Jis veikia A ir B gripo virusus, slopindamas virusų neuraminidazę, kuri yra būtina naujai susidariusioms viruso dalelėms išlaisvinti iš infekuotos ląstelės ir išplisti po organizmą. Vaistas skiriamas paauglių (nuo 12 metų) ir suaugusiųjų, sergančių gripu, gydymui. Vartojama po 2 vaisto miltelių inhaliacijas (10 mg) 2 kartus per parą (kas 12 val.) 5 dienas. Nepageidaujamos reakcijos: galvos skausmas ir svaigimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, kosulys. Vaistą atsargiai skirti sergantiesiems bronchų astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga dėl galimo bronchų spazmo, todėl prieš inhaliuojant zanamivirą rekomenduojama įkvėpti trumpai veikiančių β 2 antagonistų. Vaisto negalima skirti nėščiosioms ir maitinančioms motinoms.

Oseltamiviras (Tamiflu) veikia kaip ir zanamiviras. Jis vartojamas suaugusiųjų ir vyresnių nei 1 metų vaikų gripui gydyti. Vaistas skiriamas suaugusiems ir paaugliams vyresniems nei 13 metų po 75 mg 2 kartus per parą, vaikams nuo 1 metų – 2 mg/kg per parą gerti 5 dienas. Sveriantiems mažiau negu 15 kg vaikams jis skiriamas po 30 mg 2 kartus per dieną nuo 15 iki 23 kg – po 45 mg 2 kartus per dieną, nuo 24 iki 39 kg po 60 mg 2 kartus per dieną, nuo 40 kg – po 75 mg 2 kartus per parą. Vaistas yra gaminamas kapsulėmis po 75 mg ir miltelių geriamajai suspensijai ruošti pavidalu. Esant kreatinino klirensui 10-30 ml/min., Tamiflu paros dozę reikia mažinti iki 75 mg 1 kartą per parą, o esant kreatinino klirensui lygiam ar mažesniam negu 10 ml/min., vaisto vartoti negalima. Nepageidaujamos reakcijos: pykinimas ir vėmimas per pirmąsias 2 dienas. Gydant neuraminidazės inhibitoriais, ligos trukmė sutrumpėja 1-2 dienomis ir palengvėja ligos eiga.

Detali informacija apie vaistą http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/tamiflu/emea-combined-h402lt.pdf

Gripas. Naujojo gripo atvejo apibrėžimas.

PSO rekomenduoja informuoti visus asmens sveikatos priežiūros specialistus, kad nustatant naujojo gripo A(H1N1) sukeltus atvejus vadovautųsi žemiau esančiu laikinuoju naujojo gripo A(H1N1) atvejo apibrėžimu.


Infekcinis (užkrečiamasis) periodas: 1 diena prieš ir 7 dienos po pirmųjų ligos simptomų.

Inkubacinis periodas: 7 dienos, bet gali būti ir ilgiau.

Klinikiniai kriterijai
Asmuo turintis bent vieną iš trijų kriterijų: karščiavimas >38 ˚C ir ūmios respiracinės infekcijos požymiai ar simptomai, plaučių uždegimas (sunki respiracinė liga), mirtis nuo neišaiškintos ūmios respiracinės ligos.

Laboratoriniai kriterijai
Bent vienas iš šių tyrimų: polimerazės grandininė reakcija, viruso kultūra, naujojo gripo A(H1N1) viruso keturgubų iškylančių klosčių specifiniai neutralizuojantys antikūnai (kraujo poriniai serumai, ūmioje ligos fazėje ir vėliau sveikstančioje stadijoje, mažiausiai po 10-14 dienų).

Epidemiologiniai kriterijai
Bent vienas iš trijų kriterijų per 7 dienas nuo pirmųjų simptomų: asmuo, kuris turėjo artimą sąlytį su patvirtintu ūmios naujojo gripo A(H1N1) virusinės infekcijos atveju; asmuo, kuris keliavo į teritoriją, kurioje buvo registruotas naujojo gripo A(H1N1) infekcijos perdavimo kelias žmogus – žmogui; asmuo dirbantis laboratorijoje, kurioje atliekami bandinių tyrimai gripo A(H1N1) virusinei infekcijai nustatyti.

Europos vaistų agentūra – prižiūrėtojas ir patarėjas

Šeimos gydytojai – tai gydytojai, kurie daugiausia išrašo vaistų ir įvairių kitų medicininės paskirties priemonių. Jau treti metai Lietuva yra ES narė. Kas kontroliuoja ir prižiūri Europoje vaistų rinką? Jeigu FDA (Maisto ir vaistų valdybą), esančią JAV, žino beveik kiekvienas gydytojas, tai analogiška agentūrą Europoje daugeliui dar tebėra mįslė. Tačiau turbūt nemaža gydytojų dalis per paskutinius 3 metus išgirdo ryžtingą Europos vaistų agentūros poziciją daugelio vaistų (SSRI, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) klausimu. Taigi susipažinkime.
Europos vaistų agentūra (EMEA) yra Europos Sąjungos įstaiga, kurios būstinė yra Londone. Jos pagrindinis uždavinys - saugoti ir stiprinti žmonių ir gyvūnų sveikatą, vertinant ir prižiūrint žmonėms skirtus ir veterinarinius vaistus. Europos vaistų agentūra koordinuoja vaistų vertinimą ir priežiūrą visoje Europos Sąjungoje. Agentūra susistemina gautus mokslinius duomenis iš 27 Europos Sąjungos valstybių narių bei pateikia juos 42 kompetetingų nacionalinių institucijų tinklui. Ji glaudžiai bendradarbiauja su tarptautiniais partneriais, siekdama padidinti ES indėlį į visuotinio vaistų derinimo veiklą. Europos vaistų agentūrai vadovauja Generalinis direktorius, kurioje dirba apie 360 darbuotojų. Agentūros priežiūros institucija yra Valdančioji taryba, kuri atsakinga už biudžeto klausimus.
EMEA savo veiklą pradėjo 1995 m., kai buvo įvesta Europos vaistų registravimo sistema, apimanti centralizuoto ir dvigubo pripažinimo procedūras. Agentūra atlieka abi šias procedūras, tačiau pagrindinis jos uždavinys - centralizuota procedūra. Kai naudojama centralizuota procedūra, bendrovės pateikia EMEA vieną registravimo liudijimo paraišką. Žmonėms skirtų vaistų komitetas (CHMP) arba Veterinarinių vaistų komitetas (CVMP) atlieka vieną vertinimą. Atitinkamas Komitetas, nusprendęs, jog vaisto kokybė, sauga ir efektyvumas yra pakankamai pagrįsti, pateikia teigiamas išvadas, kurios siunčiamos Komisijai ir kurių pagrindu išduodamas visoje Europos Sąjungoje galiojantis registravimo liudijimas.Ji siunčiama Komisijai, kad ši išduotų vieną visoje Europos Sąjungoje galiojantį registravimo liudijimą.
2001 m. buvo įkurtas Retųjų vaistų komitetas (COMP), nagrinėjantis asmenų ar bendrovių, ketinančių kurti vaistus retoms ligoms gydyti (vadinamuosius retuosius vaistus) paraiškas. Nuo 2004 m. pabaigos pradėjo veikti naujas Vaistažolių komitetas (HMPC), teikiantis mokslines išvadas apie tradicinius iš vaistažolių pagamintus medikamentus. EMEA ir jos komitetų moksliniame darbe dalyvauja 3 500 Europos ekspertų. Praėjus dešimčiai metų po įkūrimo EMEA įgyvendina naujus teisės aktus, žymiai išplečiančius agentūros funkcijas. Be daugelio organizacinių pakeitimų, Reglamentas (EB) Nr. 726/2004 (pakeičiantis Reglamentą (EEB) Nr. 2309/93) suteikia agentūrai daugiau atsakomybės, ypač siekiant pagreitinti naujų vaistų pateikimą pacientams ir pagerinti informacijos prieinamumą visiems vaistų vartotojams. Todėl Europos vaistų agentūra sukūrė naują viešąją medicininių preparatų duomenų bazę (EudraPharm). Joje kaupiama informacija apie vaistus, kuriuos galima įsigyti Europos Sąjungoje. Taip pat sukurta ir EudraVigilance (šalutinių vaistų reiškinių duomenų bazė). EudraVigilance – tai ES duomenų apdorojimo tinklas ir nepageidaujamų reakcijų į vaistą monitorinio valdymo sistema. Ji sudaryta iš dviejų modulių: poregistracinio, kuriame kaupiami duomenys, stebint pacientus, vartojančius vaistą po jo įregistravimo, ir klinikinių tyrimų, kuriame kaupiama informacija apie nepageidaujamas reakcijas į vaistą jį kuriant ir tiriant. Viena iš veiksmingos paramos farmakologinio budrumo veiklai ir ES rizikos valdymo strategijai prielaidų – rinkti, apdoroti ir analizuoti duomenis vienoje vietoje.
Per mėnesį į EudraVigilance sistemą suplaukia apie 16 000 pranešimų. Europos šalių vaistus kontroliuojančioms tarnyboms tai leidžia operatyviai pasikeisti skubia informacija apie iškilusį pavojų vaisto saugumui. Sukauptus pranešimus įvertinus, nustačius nepageidaujamų reakcijų į vaistus dažnį, vaistų sukeliamos rizikos veiksnius, priimami visoms šalims svarbūs sprendimai vaistų saugumo klausimais (vaistas atšaukiamas iš rinkos, susiaurinamos jo indikacijos ar į vaistinio preparato charakteristikų santrauką įtraukiamos naujos kontraindikacijos ir kt.). Nuo 2001 metų, kai buvo sukurta informacinė sistema EudraVigilance, čia sukaupta beveik 3 mln. pranešimų apie nepageidaujamas reakcijas į žmonėms skirtus ir veterinarinius vaistus. Duomenis į EudraVigilance sistemą perduoda nacionalinės vaistų agentūros. Lietuvos Respublikos Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba taip pat vykdo farmakologinio budrumo veiklą ir nuo 2004 metų siunčia į šią sistemą mūsų gydytojų pastebėtus ir užfiksuotus pranešimus apie nepageidaujamas reakcijas į žmonėms skirtus vaistus. Lietuvos gydytojų siunčiamų pranešimų apie vaistų sukeliamas nepageidaujamas reakcijas į vaistą dažnis kol kas neprilygsta senųjų Europos šalių aktyvumui. Pavyzdžiui, Vokietija tokius pranešimus siunčia 3 kartus dažniau nei Lietuva.
Vadovaujantis klinikinių tyrimų direktyva, buvo sukurta EudraCT (Bendrijos klinikinių tyrimų duomenų bazė).
2007 metais Europos vaistų agentūra planuoja diegti naują vaikų gydymui vartojamų vaistų įstatymą, remti mažas ir vidutinio dydžio įmones bei skatinti retų medicininių preparatų tyrimus. Be to, planuojama tęsti tokius projektus, kaip EudraPharm ir EudraVigilance.

Pagarbiai,
Vytautas Kasiulevičius

Įkainiai. Pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugų įkainiai

Mūsų diskusijos. Kodėl reikalingas šeimos gydytojas? Doc. A.Jurgučio pranešimas Nacionalinėje sveikatos taryboje 2009.05.06

PSO prognozuoja, kad mirtingumas nuo lėtinių neinfekcinių ligų (LNL) iki 2015 metų išaugs 17% ir tai turės labai rimtų socioekonominių padarinių (Lingfors H, Persson L.G, Lidstrom K, Ljungquist B, Bengtsson K. Time for a „vision zero“ concerning premature death from ischemic heart disease? Scand J Prim Health Care) 2002;20:28-32).
Daugėja daugybinėmis ligomis sergančiųjų (angl. comorbidity) – tai naujas iššūkis tradicinėms sveikatos priežiūros sistemoms, kurios išlieka orientuotos į specializuotos medicinos pagalbos teikimą ir neskiria tinkamo dėmesio pirminei sveikatos priežiūrai.
Pirminė sveikatos priežiūra yra labai svarbi norint racionaliau skirstyti augančias sveikatos priežiūros išlaidas ir įveikti ryškėjančius sveikatos skirtumus tarp įvairių socialinių grupių („Primary Health Care - Now more than ever.“ WHO Report. WHO 2008).
Gydytojų specialistų skaičiaus augimas tiesiogiai koreliuoja su augančiomis išlaidomis sveikatos apsaugai, tačiau ryšio su gerėjančiais pagrindiniais visuomenės sveikatos rodikliais nerandama
Bendrosios praktikos (šeimos gydytojų) prieinamumo gerėjimas, yra tiesiogiai susijęs su gerėjančiais visuomenės sveikatos rodikliais, tokiais kaip vaikų mirtingumas ir suaugusių mirtingumas visose amžius grupėse nuo visų priežasčių, išskyrus išorines mirties priežastis (Franks P., Fiscella K. Primary care physicians and specialists. Health care expenditures and mortality experience // J. Fam. Practice. – 1998, vol. 47, N 2, p. 105-109.)
Lėtinių neinfekcinių ligų valdymui reikia ieškoti efektyvesnių ir pigesnių sveikatos priežiūros modelių.

Įspūdžiai iš konferencijų. MUMS REIKIA STIPRESNĖS PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS, KAD GARANTUOTUME GERESNĘ ŽMONIŲ SVEIKATĄ BALTIJOS JŪROS REGIONE

Pastabos iš seminaro skirto Pirminės Sveikatos priežiūros situacijai Šiaurės Dimensijos Šalyse.
Vilnius, Lietuva 2008 m. gegužės 23 d.

“Kodėl mums reikia stipresnės pirminės sveikatos priežiūros? Tai laiduoja geresnę sveikatą gyventojamss, žemesnes sveikatos priežiūros kainas ir atneša didesnį teisingumą sveikatoje” – stiprus mokslinis įrodymas į pirminę sveikatos priežiūrą orientuotų sveikatos priežiūros sistemų palaikymui buvo pateiktas žinomos profesorės Barbara Starfield, taip pat vadinamos “didžiąja visuomenės sveikatos ledi ” pranešime seminare Pirminė Sveikatos priežiūra Šiaurės dimensijos šalyse, gegužės 23-iąją, Vilniuje. Seminaras buvo kartu suorganizuotas Lietuvos Sveikatos ministerijos, kuri rėmė Švedijos Sveikatos ir Socialinių reikalų ministerija, kaip Vadovaujantysis Pirminės Sveikatos priežiūros Ekspertų Grupės Partneris Šiaurinės dimensijos šalyse ir PSO Regioninė Įstaiga Europai. Seminaro dalyviai buvo nacionalinių ir regioninių sveikatos priežiūros valdžios organų atstovai, Europos ir gydytojų ir slaugytojų nacionalinės asociacijos, nacionalinių ir regioninių sveikatos draudimo agentūrų, universitetų atstovai iš Baltarusijos, Kanados, Estijos, Suomijos, Prancūzijos, Latvijos, Lietuvos, Norvegijos, Lenkijos, Rusijos ir Švedijos. SIDA rėmė seminarą per Švedijos Sveikatos priežiūros Bendruomenės Rytų Europos Komitetą.

Seminaro tikslas pristatyti ir aptarti situaciją PSP Šiaurės dimensijos šalyse ir pasiūlyti prioriteto strategijas, kaip sustiprinti pirminę sveikatos priežiūrą Šiaurinės dimensijos šalyse. Prof. Barbara Starfield atidarė konferenciją savo pagrindinės minties pristatymu, reikšdama Pirminės NDPHS Sveikatos priežiūros Ekspertų Grupės iniciatyvos įvertinimą. “Tokiu būdu jūs galite parodyti likusio pasaulio dalies patirtį, kas gali būti pasiekiama, jei jūs dirbate išvien ir vystote tą pačią pirminės sveikatos priežiūros sąvoką, tuos pačius tikslus pirminei sveikatos priežiūrai per jūsų šalis ir ypač vengiate daugelio klaidų, kurios buvo padarytos kitose šalyse pasaulyje.” Įžymus profesorius Bloomberg School (Johns Hopkins universitetas), pristatė rezultatus įvairių tarptautinių tyrimų, kurie atskleidžia, kad orientacija į pirminę priežiūrą šalis padėjo įvairioms šalims laiduoti daugiau teisingumo išteklių dalijime, ir tai yra įvertinta jų gyventojų, todėl šios šalys turi geresnę sveikatos priežiūrą ir turi geresnę visuomenės sveikatos priežiūrą už žemesnes kainas. JAV, 1 šeimos gydytojo padidėjimas yra susijęs su 5-10 procentų mirtingumo sumažėjimu (priklausomai nuo mirties priežasties). Šalys, kur aukštas išteklių naudojimas ir didesnis specialistų aprūpinimas neturi nei geresnės sveikatos priežiūros kokybės, nei geresnių gydymo rezultatų.

Plačiai paplitusi mintis tarp sveikatos priežiūros planuotojų yra tokia, kad pirminė sveikatos priežiūra yra blogas rūpinimasis vargingais žmonėmis. Šis tvirtinimas buvo paneigtas labai visapusiame pristatyme PSO-EURO PSP patarėjo, pono Pim de Graaf. Jis pabrėžė naujus PSO darbus Europoje įvedant sisteminę PSP struktūrą tam, kad sustiprintų PSP. Jis taip pat pristatė naujai įvestus metodus PSP kokybės matavimui, kad palaikytų reikiamą pirminės sveikatos priežiūros lygį valstybėse narėse.

Daktarė Rima Vaitkienė, Lietuvos respublikos Sveikatos ministerijos Sekretorė, pristatė pirminės sveikatos priežiūros reformos rezultatus Lietuvoje. Lietuva turi daugiau kaip dešimt metų patirties pirminės sveikatos priežiūros sistemos reformoje, kurios pagrindas šeimos medicina. Pirminė sveikatos priežiūra yra pirmo kontakto gyventojų priežiūra, tačiau dėl kompetentingų šeimos gydytojų trūkumo – 30 procentų gyventojų yra vis dar globojami apylinkės pediatrų ir terapeutų be ypatingų žinių, reikalingų pirminės sveikatos priežiūros specialistų.

PSP Ekspertų Grupės Šiaurės dimensijos šalyse pranešimo projektas apimantis parengiamąją rekomendaciją buvo pristatytas docento Arnoldo Jurgučio. Ponia Toril Roscher-Nielsen iš Norvegijos Sveikatos ir Socialinių Paslaugų ministerijos pabrėžė, kad viena iš priežasčių, kodėl Pirminės Sveikatos priežiūros Grupė dirbo taip sunkiai, kad ruošdama šį renginį, yra visų partnerio šalių vieningų veiksmų suderinimo būtinybė. Naujos rekomendacijos būtinos kad tam, kad pagerintų teisingą kompetentingos šeimos medicinos užtikrinimą kaimiškuose ir miesto rajonuose. Išsakytos svarbios rekomendacijos, kaip pagerinti šeimos gydytojų ir slaugytojų rengimą pirminėje sveikatos priežiūroje.

Rusijos Federacijos Sveikatos ir Socialinio vystymo ministerijos atstovė, daktarė Irina Slepushenko, pabrėžė svarbumą lygesnio dalijimo sveikatos priežiūros išteklių pirminėje priežiūroje šalių viduje. Ji pažymėjo dvi kitą svarbią rekomendaciją tam, kad ji sustiprino pirminę sveikatos priežiūrą Rusijos Federacijoje: pasidalinimas patirtimi tarp Šiaurės dimensijos šalių, tinkamesnių finansavimo ir apmokėjimo sistemų PSP paieška siekiant stimuliuoti PSP darbuotojus. Archangelsko Regioninės Sveikatos priežiūros Administracijos direktoriaus pavaduotoja ponia Tatyana Lichno sutarė dėl tų pačių prioritetų, bet taip pat ir parodė naujų kokybės garantijos įrankių įžangos svarbumą. Kaliningrado srities Direktoriaus pavaduotojas Privalomo Sveikatos draudimo fonde ponia Olga Ašurova atkreipė į nebuvimą dėmesį telefoninių konsultacijų problemas. Daug nebūtinų greitosios pagalbos automobilio vizitų yra įvykdoma, kurios galėjo būti lengvai pakeistos telefoninėmis konsultacijomis, jei bus tinkama priežiūra ir laikomasi rekomendacijų.
Seminaro dalyvis CPME viceprezidentas Louis Jean Calloc'h diskusijose pabrėžė, kadpažangių Europos valstybių gydytojų sąjungos turi ginti ne tik gydytojų,bet ir pacientų teises. Viena is gydytojų sąjungos veiklos krypčių ginti, kad priežiūrą vykdytų tik atitinkamą išsilavinimą ir licenziją turintys gydytojai. LJ Calloc'h pabrėžė, kad eina kalba ne tik apie antro lygio specialistus, bet ir ypač svarbią pirminę sveikatos priežiūros grandį – čia turi praktikuoti tik atitinkamai parengti ir licenzijuoti PSP gydytojai specialistai - šeimos gydytojai.

Kompiuterinė programa "Profilaktinės programos" ASP įstaigoms

Naujausia versija - 1.2.6

Programa skirta ASP įstaigoms, vykdančioms Ligonių kasų finasuojamas profilaktines programas (toliau - PP). Programos paskirtis - palengvinti darbą atrenkant pacientus PP bei kaupiant informaciją apie jau atliktų tyrimų rezultatus. 1.2.x versijose analizuojamas šių programų taikymas: gimdos kaklelio vėžio ankstyvosios diagnostikos programa, krūties vėžio ankstyvosios diagnostikos programa, širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programa, prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa.

Programos galimybės:

1. Pacientų importavimas iš "Sveidros" duomenų bazės.

2. Pacientų atranka taikytinoms programoms pagal amžių ir lytį: suformuojamas sąrašas pacientų, kuriuos einamąją dieną galima kviesti pasitikrinti pagal vieną ar kelias programas. Sąrašą galima išsaugoti arba atspausdinti.

3. Jau atliktų tyrimų (pagal profilaktines programas) rezultatų išsaugojimas duomenų bazėje bei jų analizė.

4. Konkrečiam pacientui taikytinų programų dabar ar ateityje analizė. Pagrindiniai reikalavimai sistemai: Windows 2000 arba Windows XP operacinė sistema ir įdiegta Microsoft Excel (2000 arba naujesnės versijos) programa.

Norinčius išbandyti arba ir įsigyti "Profilaktines programas" maloniai prašome kreiptis į įgaliotąjį atstovą - UAB "Inkompas" http://www.inkompas.lt.

UAB "Inkompas" darbuotojai suteiks išsamias konsultacijas programos įdiegimo bei techninės priežiūros klausimais. Bandomąją versiją taip pat galite atsisiųsti iš čia: http://www.sveikata.lt/profprog/profprog126_fwsetup.zip (32 MB).

Informaciją parengė gydytojas A.Bleizgys

Pastabos apie mediciną iš Jungtinės Karalystės (I)

Pirmiausia norėčiau išsakyti Del vizitų i namus, keletą pastebejimų is šalies turinčios ilgiausias šeimos tradicijas ir šalies, kurioje vidutinė numatoma gyvenimo trukmė yra dešimtmečiu ilgesnė nei Lietuvoje - Jungtines Karalystes. Pirmiausia - trumpa nuoroda, kuri daugmaž apibendrina oficialia BPG pozicija:

http://www.rcgp.org.uk/patients/your_surgery/home_visits.aspx. Dėl vizito į namus būtinybės sprendžia gydytojas ir tai yra mažai praktikuojama paslauga. Motyvuojama tuo, kad tai geriau atitinka ligonio interesus, kadangi gydymo istaigoje galima užtikrinti aukstesnės kokybės paslaugas. Gydymo istaigoje yra reikiama iranga, galima reikalui esant ir neatideliojant atlikti reikiamus tyrimus bei gydymo intervencijas arba skirti vaistus. Namie viso to užtikrinti negalima. Todel tik gydytojas gali išimtinu atveju nuspręsti, kad vizitas i namus yra neišvengiamas ir labiau atitiks ligonio fizinės ar psichinės sveikatos, bet ne finansinius ar socialinius interesus, kaip mano nuomone yra Lietuvoje. Konsultacija telefonu yra lygiavertė vizitui, kadangi daug šaltiniu teigia, kad iki 85% diagnoziu gali buti nustatyta remiantis anamneze. JK i namus gydytojai vaikšto tik pas prikaustytus prie lovos ligonius arba neapsitarnaujančius bei vienišus senukus. Gyvybei pavojingos būkles gydomos ligoninėje. Vaikai, suaugę, pagyvenę žmonės, kurie yra bent dalinai mobilūs su pagalbinėm priemonėm ir artimųjų ar taksi pagalba, karsčiuojantys, gaunantys pašalpas dėl vienos ar kitos neįgalumo rūšies (nes darbingumo netekimo lygis nebūtinai susijęs su mobilumo netekimu), visi jie taip pat ateina pas šeimos gydytoją patys. Aukšta kūno temperatura nėra indikacija namų vizitui. As nesu girdejęs apie kokybiškus klinikinius tyrimus, kuriais remiantis galima būtų teigti, prie kokios kūno temperatūros vizitas pas gydytoją pablogintų ligos išeitį. Kudikių normali ausies bugnelio temperatura gali siekti 38C. Rektaline temperature gali siekti 38.2C Termometrų kokybė, matavimo tikslumas ir paklaidos gali smarkiai skirtis. Be to - normali kuno temperatura nėra ligos nebuvimo rodiklis, nes tai yra tik vienas is daugelio kriterijų nustatant klinikine diagnozę ir jos sunkumą. Todėl kūno temperaturos interpretacija JK palikta gydytojų kompetencijai. Karsčiuojantys kudikiai ar net naujagimiai čia atvedami ir tvarkingai priimami pagal nustatyta laiką, dažniausiai pasiūlant laiką skubiems atvejams tą pačią dieną priemimo pabaigoje, jei nėra laisvo priemimo laiko arba , rečiau, įterpiant tarp esamų ligonių. Itariant gyvybei pavojinga buklę, pavyzdziui meningokokinę infekciją ar pan. kvieciama GMP ir vežama į ligoninę. Konsultacija telefonu yra labai iprasta JK. Pirmiausia telefonu besikreipiantis ligonis būna kryptingai apklausiamas paruošto personalo (triage), dažnai slaugytojos, kuri nustato būklės sunkumą ir pasiūlo galimas pagalbos priemones esant lengvesniam negalavimui, nukreipia skambučiui į bendrą pagalbos telefoną (t.y. mūsų GMP atitikmuo vizitui į ligoninę), jei tai gyvybei pavojinga būklė arba uzregistruoja vizitui pas gydytoją, jei tai būtina. O dėl tyrimų spektro, tai JK priklauso nuo vietoves, bet kai kuriose PCT (Primary Care Trust - pirminio lygio valdžios istaigos, sveikatos paslaugų teikimo istaigų steigėjai bei koordinavimo organai, kurios paremtos teritoriniu principu) šeimos gydytojai be iprastų pilno spektro tyrimų: kepenų, skydliaukės, inkstų, imunologinių, virologinių ir kt. laboratorinių tyrimų, gali skirti ir pvz. magnetinio rezonanso tyrimus. Šie tyrimai finansuojami is PSDF Lietuvoje atitikmens. Sveikatos apsaugos sistemos organizacija čia turi panašumų su Lietuvos, nes yra finansuojama is biudžeto. Norint gauti papildomas ar greitesnes paslaugas, pvz. papildomų tyrimų, greitesnę ar šeimos gydytojų nuomone nebutiną specialisto konsultaciją (palygimui dabar uzsibrežtas tikslas sumažinti laukimo laiką iki planinio gydymo antrinio ar tretinio lygio įstaigose iki 18 menesių!) galima apsidrausti privačiu papildomu draudimu (BUPA).

pagarbiai, Gytis (šeimos gydytojas JK)

Pastabos apie mediciną iš Jungtinės Karalystės (II)

Šiuo metu esu Londone, ir jau mėnesį dirbu privačių centrų tinkle – Medicentre. Darbas labai patinka, nors is pradžių teko prie labai daug ko priprasti. Šitam centre, kur dirbu aš, esu vienintelė gydytoja, viena sesutė ir receptionist – toks mažas centriukas. Kitose atšakose yra po 2-3 gydytojus, nes ten būna daugiau pacientų. Šitie centrai dirba walk-in principu – ateina pacientai be užsirasymo, bet galima ir registruotis. Pacientai - tai dauguma jauni ir sveiki, tik susirgę nesunkimis ligomis (kvepavimo takų infekcijos ir pan.). Galima atlikti tyrimus kokius nori (jeigu pacientas sutinka mokėti, o jie paprastai sutinka), kraują tyrimams imu aš pati (hm, teko prisiminti kazkada ismoktus igūdžius), taip pat ir visokius tepinėlius, nuograndas ir pan. Labai daug konsultuojam del tolimų kelionių (vakcinacija, maliarijos prevencija; paprastai ta daro sesutes, bet skiepyti apmokė ir mane!). Taip pat labai daug sveikatos tikrinimų – prieš darbą, skryningo programos, kurias savo darbuotojams apmoka firma, o visas tikrinimas trunka gal valandą. Labiausiai patinka, kad viskas kompiuterizuota – visi užrašai ir vadinamos korteles – kompiuteryje. Jei ateina tyrimo atsakymas – nuskenuoji, prikabini prie paciento užrašų. Siuntimai irgi ne ranka rašyti. Beje, po to kai pacientą pakonsultuoja specialistas, atsiunčia man labai gražų atsakymą su savo išvadomis.

pagarbiai, Akvilė (šeimos gydytoja JK)